11月19日,闵行区医保局副局长于建军一行莅临公司旗下上海蓝十字脑科医院,就医保政策落实过程中遇到的难题、按病种分值付费(DIP)试点等开展调研。医院总经理朱敏、院长项耀钧等领导及医保科、病案科等科室负责人参加调研。
调研中,项耀钧院长向调研组介绍了医院的基本情况,汇报了医保工作现状和医保政策执行过程中存在的问题。他表示,医院历来非常重视医保管理工作,从院部到职能部门再到临床科室,构建了职责明确的医保管理体系和工作流程。通过加强监管、加强宣传、加强沟通和开展考核“3+1”模式管好医保基金,用好医保基金。医院还非常注重内涵质量建设,通过数字化、精细化、信息化手段管控和分析医保数据,用数据说话,用数字来推动医院医保工作的良性互动。
双方就医保政策执行、DIP试点、药品采购、耗材使用、医疗服务价格、异地医保结算等内容进行了深入沟通与交流。医保科科长刘国荣就医院在落实医保政策及DIP试点的两个重点(合理合规和病案编码)作了现场解答,并提出完善建议。
于建军副局长对医院积极履行社会责任、贯彻落实医保政策、加强医保管理工作所作的努力及取得的成效给予充分肯定,并表示将向上级主管部门反映医院的意见诉求,全力帮助医院破解落实过程中遇到的难题。同时,他还对医院发展提出三点建议:要持续规范基金运行,坚持问题导向,完善内控机制,规范诊疗行为,进一步加强医保监督及管理;要持续更新管理理念,提高政治站位,统一思想认识,领导层加强对医保规范运行的重视,医保科牵头强化执行落实;要持续保持稳中求精,积极发挥医院财力、管理、团队优势,在医疗技术及服务、医生团队、社会责任等方面精益求精,提高社会知晓度和认可度,为社会作出更大贡献。
总经理朱敏代表医院对闵行区医保局的关心和支持表示感谢。他表示,医院的持续良性健康发展离不开医保局多年来的悉心指导。医院将始终坚持“专、精、特、新”的高质量发展方向,积极推进医保标准化和信息化建设,不断精进医院管理,提升医疗质量、医疗技术和医疗服务水平。